对那些选择不购买医疗保险的人征收平价医疗税是最高法院维护法律合宪性的决定的关键。但实际上,税收(nee penalty)是一只老鼠。 税收本身是适度的,至少要开始。它会影响相对较少的人。美国国税局几乎不可能让任何人付钱。 城市学院卫生政策中心估计,如果法律在今天生效,只有约7%的非老年人,或约1800万人,将面临选择:获得保险或缴纳税款。换句话说,93%,即2.5亿,会因为他们已经有保险或因为ACA明确免除他们的征税而留下。 但这并不意味着1800万人将欠税。许多人会购买保险而不是支付费用。大约有1100万人,或约60%的纳税人,将有资格获得政府补贴购买自己的保险。 对于一些人来说,这种帮助仍然不足以使保险价格适中。大约3%的65岁以下的人或大约700万人 - 将不得不购买保险并支付全部费用。这两个群体中的许多人可能选择税收而不是保险。 请记住,这些估计值存在很大的不确定性。例如,由于ACA,一些员工将失去雇主赞助的健康保险,而其他员工将获得新的保险。排除这一点具有挑战性,但Urbans的预测与其他人一致。 然后,有税额。 2014年,最初征收的费用仅为95美元。到2016年,计划将应税收入增加到695美元或2.5%,最高为2,085美元(随后几年的通货膨胀指数)。它会增加,也就是说,如果国会不放慢逐步进入的话。我对此有一种有趣的感觉。 总体而言,国会税务联合委员会估计,税收将在八年内产生约540亿美元(假设税收如期增加)。这些东西不是nuthin,而是相当谦虚。 最后,如果有人拒绝购买保险或支付罚款,那么国税局是否可以征税。 ACA表示,美国国税局应该通过征收税收罚款来执行法律,然后有效地阻止该机构使用它通常用于追究税收减税的大部分工具。 ACA禁止美国国税局针对拒绝支付非保险罚款的人提起刑事执法案件。它使得强制执行税收留置权变得非常困难,如果不是不可能的话。法律教授乔丹·巴里(Jordan Barry)和布莱恩·坎普(Bryan Camp)在“税务笔记”(Tax Notes 只留下一个国税局可以减去纳税人退税的罚款。但这只适用于国税局碰巧欠某人退款的情况。这些天,三分之二的纳税人得到一个,但通常是他们的选择。 只有获得可退还积分的低收入家庭,如获得的收入积分,才能获得退款。但ACA特别免除了大部分税收,因为他们的收入很低。 一句话:尽管互联网上有传言称美国国税局正在雇佣20,000名收入代理人来收税,但大多数真正想要游戏系统的人都可能会侥幸逃脱。 当然,这会产生一个大问题。法律要求保险公司向所有人出售,无论先前存在的医疗条件如何。但如果税收不能鼓励健康人购买直到他们需要保险,那么我们其他人最终将支付更高的保险费。 这就是整个机制的麻烦。最高法院称其为税收。奥巴马总统和Mitt Romneys首席发言人坚称这是一个惩罚。但是,这是一个更好的标签。